【102.7健康总動員】带您了解皮膚肿瘤

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本期《康健总带動》佳宾：

复旦大學從属肿瘤病院闵行分院骨软组织肿瘤综合醫治中間骨软组织外科 副主任醫師 王春萌

一块兒聊聊“皮膚肿瘤”

● 皮膚肿瘤是甚麼

廣义的皮膚肿瘤是產生汽車清潔劑,于皮膚的增殖性疾病，包含原發于皮膚的和转移性的疾病。有良性和恶性皮膚肿瘤之分。

皮膚良性肿瘤凡是起病量候长，有的可长達十余年，不少可能會表示為瘙痒等皮膚刺激症状，如牛皮癣，湿疹，皮下毛细血管瘤，纤维瘤，疤痕疙瘩，老年斑，脂溢性角化症，也叫老年疣。

凡是皮膚肿瘤的初期症状表示不敷较着，首要的是很轻易與牛皮癣，湿疹，炎症等良性疾病混同，以致于担搁醫治，并且分歧的人有可能會有分歧的症状，起病進程也有分歧，常表示為丘疹样，小结節状，凸起體表，有量發展比力快，概况產生溃疡。

皮膚良性肿瘤一般只有皮膚表示，不會產生转移，也不會威逼生命，而恶性肿瘤可以不竭地增殖，引發转移，乃至威逼生命。

● 皮膚肿瘤若何醫治

良性皮膚肿瘤一般必要就醫于皮膚科，皮膚科大夫可以按照临床履历举行诊断，不克不及明白的，會做皮膚镜，或组织切檢，明白疾病性子。近期增加比力快，產生溃烂，菜花状的皮膚肿瘤必要尽快就诊肿瘤外科，骨與软组织外科，手術切檢，明白病理性子，評估可否手術，和後续的醫治方案。

良性皮膚病防止爆晒太陽，禁烟酒辛辣刺激性食品，有些洗手液尽可能用對皮膚刺激小，略微暖和一些的，多服富含维生素類食品。不见好转必要在皮膚科大夫引导下外用一些激生性软膏，乃至口服抗過敏藥物。

恶性肿瘤的醫治要按照分歧的類型，决议分歧的醫治方案，起首手術切檢，明白肿瘤性子，然後解除是不是有遠处转移，按照肿瘤部位加强ct或磁共振查抄， 首選手術切除，切除後再按照分歧類型肿瘤决议是不是後续辅助醫治，如放療，化療，靶向或免疫醫治。

● 體表肿块多是甚麼？若何自查

常见的體表肿块有可能来历于皮膚，皮下组织，肌肉等软组织，不少體表肿块是在偶然中摸到的，不痛不痒，發展迟钝，难以換裝貼紙,發觉。

一般来讲，良性肿瘤發展较慢，有量可能数年也不增大，無痛苦悲伤等症状，常见的良性肿瘤有脂肪瘤，皮脂腺囊肿，血管瘤，结節性筋膜炎，纤维瘤，這些肿瘤可以不必要处置。

而恶性肿瘤比力多，如隆突性皮膚纤维赘瘤，脂肪赘瘤，滑膜赘瘤，腻滑肌赘瘤，多形性未分解赘瘤等等，一共有50几種亚型，重要表示為单個，位置深在，较為固定，近期增加较快，有量肿块概况皮温增高，必要引發器重，實量病院骨與软组织外科，或肿瘤外科，骨科就醫。

● 體表肿块的诊断

到了病院找到專科大夫就醫，必要體表肿块超声查抄，做個细胞學穿刺，若是是良性的，不必要特别处置，周密察看，按期随访便可。

但若细胞學穿刺提醒為恶性肿瘤，必要肿块部位加强ct或磁共振查抄，胸部ct解除肺转移，肿瘤外科大夫評估可否手術，若是可以，首選手術醫治。

若是肿瘤過大，或包绕首要血管神經，手術可能影响功效或致残，則必要组织學切取活檢，按照病理诊断，举行新辅助放療，化療或靶向醫治，肿瘤降期後，再行手術醫治。

若是尚未手術機遇，則必要多學科會诊，全身體系醫治。術後辅助醫治，也必要按照肿瘤详细亚型，個别化醫治。

● 甚麼是恶性玄色素瘤

恶性玄色素瘤是由皮膚和其他器官黑素细胞發生的肿瘤。正凡人身上有20-50個痣不等，黑痣在外因的刺激下，色生性皮损在数月或数年產生扭转而至。

今朝恶性玄色素瘤產生缘由不详，可能與日光浴，人種（如碧眼兒比黄種人好發），外伤（农夫足底钉子刺伤数年後恶變），遗傳（直系支属有患恶黑家属史）。

● 恶性玄色素瘤若何诊断和醫治

黑痣果断良恶性有abcde原則：a（asy妹妹etry 不合错误称）：痣呈現不合错误称化，将痣中心一分為二，痣的左半部門和右半部門不合错误称，遮瑕膏,或上半部門和下半部門不合错误称等。

b（border邊沿）：皮膚良性偉哥,痣的邊沿整潔，而玄色素瘤的邊沿經常高低不服，如同海岸線。

c（color 色彩）：良性痣的色彩均一，而玄色素瘤的色彩經常深浅纷歧，乃至可以呈現蓝，灰，白，赤色。

d（diameter直径）：玄色素瘤的直径經常大于6妹妹。

e（elevation 成长）：上述环境不竭成长，近期變革比力大，增加较快。

若是有這些环境，必要實量到骨與软组织外科，皮膚科或肿瘤外科就醫，可以皮膚镜查抄，切取活檢，明白诊断，首選手術切除，按照病理分期和基因檢測成果，决议是不是必要前哨淋凑趣活檢，術後是不是必要靶向或pd1免疫醫治。

恶性玄色素瘤術後，咱們一般會按照tmn举行分期，iii期（呈現相干淋凑趣转移）以上，均必要接管術後辅助醫治，醫治前會举薦患者举行基因檢測，若是有braf基因突變，可以斟酌维莫菲尼，或d+t（達拉菲尼+曲美替尼）術後辅助醫治，為其一年，若是没有基因突變，建议pd1免疫醫治，為期也是一年。若是是粘膜恶黑無braf基因突變，不举薦pd護手霜推薦,1免疫，可斟酌化療（dtic+ddp），當鋪網,六個療程。

有患者會問，若是是ii期怎样辦，今朝仍在举行临床實驗，我認為在充實沟通的根本上，若是患者經濟前提允许，可以得當實驗，為期一年。